下面是小编为大家整理的2023年医院感染工作简报(3篇),供大家参考。
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医院感染工作简报篇一
我科在院领导和感染管理委员会的领导下，根据《医院感染管理规范》、《消毒技术规范》和《传染病防治法》等有关文件与规定，制定相应的院内感染控制计划，并组织实施，及时监测效果，及时修订措施，使我院院内感染发生率控制在较好的范围内，无院内感染的暴发流行。现将今年主要工作总结如下：
一、完善管理体系，发挥体系作用
1.为进一步加强医院感染管理工作，明确职责，落实任务，今年8月重新调整充实了医院感染管理委员会、临床科室感染监控小组，完善了三级网络管理体系。在工作中，遇到需要多科室协调和配合时，及时汇报主管领导解决问题。
2.11月份在感染管理委员会的倡议下和院领导的支持下，医院感染管理部分加入了我院的医疗护理质量督察中，制订了严厉的奖惩办法。
二、医院感染监测方面
我科负责全院医院感染发病情况的监测，定期对医院环境卫生学、消毒、灭菌效果进行监督、监测，及时汇总、分析监测结果，发现医院感染存在的危险因素，寻找有效的预防和控制办法。通过监测—控制—监测，最终减少和控制医院感染的发生，提高医疗护理质量。
1、病历监测
对院感病例回顾性调查模式(在病案室逐份查阅出院病历，防止漏报)，真实了解我院的医院感染率的基线。并同时采用了前瞻性调查形式，下病区对重点病人整个治疗过程的随访，密切观察院内感染发生情况，既做到对病人的过程管理，同时也是对管床医生的持续培训，此项工作收到预期效果，能及时发现医院感染病例，防止医院感染的暴发流行。
①感染率监测：发生医院感染242人,感染例次数250例,感染率为1.3%,达到卫生厅规定的≤8%要求。
②漏报率的监测：从11月我院将医院感染管理纳入医疗护理质量管理开始，我院的漏报率从50%下降到16%。符合卫生部要求的20%。
③对全院1751例无菌切口进行感染率调查，发生感染5例，感染率为0.2%。达到了卫生部规定的≤0.5%的要求
2、首次开展现患率调查
7月份我科开展了住院病人现患率调查。此次调查有院感科专职人员负责，调查时间为3天，共调查399个在院病人，实查率为98.8%。调查结果显示，院内感染率为2.76%。抗生素使用率为64.4%，送检率为3.8%。
3、环境监测方面
①对全院环境采样366份，合格346份，合格率为94.5%。其中高危科室采样243份，合格233份，合格率为95.8%。普通科室采样133份，合格128份，合格率为96.2%。重点科室手卫生采样144份，合格142份，合格率为98.6%。对于不合格的者，及时查找原因并重新采样。
③县卫生监督所来我院对层流手术室的空气监测采样9份，合格8份，合格率为88%。④透析液采样为180份，合格180份，合格率为100%。
⑤对10月份投入使用的层流手术室、产房、icu的空气采样方法，首次采用《中华人民共和国国家标准医院洁净手术部建筑技术规范gb50333—2002》中的具体采样要求，采样结果均符合要求。
4、消毒灭菌监测
1.每月对消毒间预真空高压锅进行效果监测，按全国消毒规范要求，每天做b-d试验，每月做生物监测，保证高压锅消毒灭菌质量。对手术室的快速压力蒸汽消毒锅全国消毒规范要求进行监测以保证灭菌质量。2.每月对全院使用中消毒液的监测：共监测246份，合格246份，合格率为100%。并逐步取消外科病区的戊二醛浸泡消毒，采用压力蒸汽灭菌。
3.6月份对使用中的紫外线灯管进行了监测，上半年共监测79根，合格75根，合格率为94.9%。对
5、抗生素使用调查
全年对全院抗生素使用进行了两次调查，上半年抗生素使用率为80%。其中治疗用药为29.1%，预防用药为69.6%。i类切口抗生素使用率为100%。使用抗生素的病人病原学检查率为11%;下半年抗生素使用率为64.4%。其中治疗用药为30%，预防用药为70%。i类切口抗生素使用率为100%。使用抗生素的病人病原学检查率为13.3%。
三、排除医院感染暴发，为临床一线排忧解难。
10月5日至10月8日，在三天内nicu上报发现5例患儿发生上呼吸道感染，疑似医院感染暴发。经过我科对环境卫生学的监测及病史的调查，排除医院感染暴发,确诊为头孢他啶引起的药物热。
四、积极参与医院建筑设计
1.根据卫生部《内镜清洗消毒技术操作规范(2004年版)》要求，配合医院及科室完成对胃镜室、支气管镜室建筑改造工程。
2.在新建病房楼时，建议使用感应性水龙头、重点科室配备干手纸，院领导同意并已经实施到位，投入使用。此措施大大提高了我院医务人员的手卫生依从性;建议治疗室和换药室的空气消毒全部采用动态紫外线循环风消毒机，同样得到支持并以落实使用。
3.积极参与新建消毒供应中心建筑及流程的设计。
4.根据《医疗废物管理条例》中第三章第十七条的有关规定，对我院的医疗废物暂存地进行了重新选址，并将具体方案和建筑要求提交院领导，得到院领导的批准。
五、加强医疗废物管理，规范下收制度。
1.促成全院各科室部门产生的医疗废物确定由环境管理科的的专职人员下收工作的最终实施，并完成对下收专职人员进行必要的法律、法规和个人防护方面的培训。使得医疗废物的管理过程更符合实际，减少了污染和医护人员受伤害的机会。2.重新设计医疗废物回收登记本，利于回收存档。
3.在8月份，我县卫生监督所的医疗废物专项检查中，我院获得了上级部门的表扬和肯定。
六、重点科室、重点部位医院感染管理
1.每季度抽查重点科室的感染管理，发现问题，主动与科主任或护士长沟通并督查改进。
2.每周定期查看中心静脉置管及留置导尿病人情况，要求医务人员根据病人具体病情避免不必要的侵入性操作，减少导管留置日。
3.在有关医院发生血透感染丙肝事件后，我科及时对血透室进行了自查自纠，针对查出的问题，提出整改措施并进行督查。在7月份省厅的血透室专项检查中，我院血透室获得了二级医院第一名的好成绩。
4.消毒供应中心即将投入使用，通过感染管理委员会，协调制定了cssd与手术室的之间器械交接具体操作程序，修订了cssd各区职责和标准作业程序以及清洗、消毒灭菌效果的监测
5.充分利用网络资源，通过卫生厅网站下载重点科室、重点部位医院感染sop,并下发到相应科室并对照执行。
七、多渠道开展培训，提高医务人员院感意识。
1.新职工培训对50名新上岗职工进行了医院感染概论、医疗废物管理知识培训与考核，考核合格率为100%;对新入院实习医生、护士进行了医院感染知识培训，使他们对医院感染概况有一个初步的认识;2.采取多种形式的感染知识的培训将集中培训与晨会科室培训有机结合，增加了临床医务人员的医院感染知识，提高院感意识。
3.8月筹划并组织一次“手卫生宣传月”活动。活动的主题为：“感染防控，“手”当其冲”。通过宣传月活动，使大家认识到：洗手是预防医院感染最有效、最简单、最经济的方法;树立正确的观念，改变行为的模式，提供安全的服务。
八、使用医院感染监测及数据直报系统软件
10月我科首次购进使用医院感染软件系统，对我院的病例监测，环境卫生学监测以及目标性监测有了数据化分析，更加直观科学。
虽然本年度，我科的工作取得了很大的进展，但是还一些存在问题：
1.临床感染管理小组没有充分发挥其作用。2.感染监测结果没有定期向临床科室反溃
3.部分临床科室医生对院内感染重视程度不够,对病人的有关院内感染的诊断以及病情分析方面存在欠缺，医院感染登记表不能及时报送。
4.临床抗感染药物使用不规范，特别是围术期用药方面。使用抗生素的病人病原学送检率极低，提示我院抗生素使用仍存在误用或滥用现象。
新的一年即将到来，我科将继续开展各项工作，并针对本年度问题，特提出2012年的初步工作计划。
1.充分发挥三级监控网的作用，根据分管领导和感染管理委员会的要求，制定下阶段的控制计划。充分发挥临床感染管理小组作用，将科室的培训和质控检查落实到个人。2.建立院感通讯：每季度将各临床科室的感染人数、漏报人数、i类切口的感染数、及卫生学监测情况以《反馈单》的形式反馈给临床科室，对临床科室进行考核，我科再跟踪检查改进结果。
3.做好医院感染诊断的培训将医院感染诊断与本院医生上报的病例情况结合，制定新的培训课件，并组织学习。
4.继续开展icu和骨科手术部位的目标性监测，并将有关监测资料进行分析，找出感染控制的薄弱环节，制定目标监测计划，进行环节干预以保证感染控制项目持续有效地实施。
5.消毒供应中心2011年1月份投入使用，很多环节、制度需要进一步的落实。特别是消毒、灭菌的过程管理以及追溯制度。
6.制定月计划、周安排，日重点，在实施的同时做好记录备案。
7.配合药事管理委员会，根据《江苏省医院抗感染药物使用管理规范》，参与我院抗感染药物合理使用的管理工作。
8.利用我院使用电子病历的契机，将院感软件装入内网，实行无纸化办公。
医院感染工作简报篇二
医院感染管理工作自查汇报
我院医院感染管理工作自查汇报
遵照卫生局关于医疗质量检查有关医院感染管理要求，现将我院
上半年医院管理工作总结汇报如下：
一、医院感染机构
1、院领导分工专门有一位副院长负责预防保健工作，领导
挂帅，全院也完成了医院感染三级：医院感染管理委员
会…医院感染管理科…各科室医院感染管理负责人(医师)
和环境消毒监测护士，领导重视、机构建全、职责明确、分工负责，定期招开会议，每周下科室进行检查督促医院
感染工作，由于领导重视，各级职责明确，运转良好。
2、医院感染管理科负责日常医院感染工作。
3、经常性到病案室查看病历，检查督促医院感染病例的填
报工作符合上级要求，做好医院感染病例漏报补登工作。
4、制定和执行医院感染管理各项规章制度，如：消毒隔离
制度、细菌学监测制度、医院感染病例登陆记制度、无菌
操作制度、传染病报告制度等。
5、抓好宣传教育、培训工作，今年上半年已对新毕业医护
人员进行了培训及考核和全院医务人员进行院内感染管理
及传染病知识考核，成绩达优秀以上。
6、医院感染管理能做到标准化、规范化，去年发放了卫生
部新制定编写的《医院感染管理汇编》给各科室，以供学习应用 7、医院感染方面每月、每季、每半年有资料报表及小分析，上半年医院感染率达4．82％，传染病漏报率为“o”。
二、医院感染监测得到有效落实：
我院有完善的监测制度
1、各科室每月监测空气、物体表面、工作人员手一次。
2、对使用中的消毒剂(洒精、碘洒、戌二醛、等)每月监
测一次，含氯消毒剂(如健之素等)每天监测。
3、对紫外线灯的强度每月监测一次。
4、压力蒸气炉(每个灭菌包有化学指示卡)每月有生物指
示菌监测。
5、一次性物品(注射器、输液器等)用后即在本科室作初
步浸泡处理，然后统一回收作严重毁形及焚烧等一系列无
害化处理。
6、药剂科对配制的大输液、消毒液也有严格的监测制度。
7、医院感染管理科对重点科室采取定期监测与不定期抽
查相结合。
8、手术室、产房、供应中心、制剂室能严格区分清洁区、半清洁区、污染区，并有相应的配套设施。
9、全院各重点科室的细菌监测都能按疾病控制中心要求
基本达标。
三、抗菌素使用情况
上半年抗菌素使用率77．9％各科室基本按照《中山市人民医院抗生素使用管理方案》，合理使用抗生素。
四、存在问题：
1、个别医务人员无菌操作执行不够严格，如：个别医生进入
ccu室无换鞋。
2、消毒、灭菌观念有待加强。
3、有个别科室对院内感染登记表填写工作不重视。
4、对传染病卡的填报工作欠缺认真(有漏项现象)。
1、感染率：
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┃ 月份 ┃ 感染
┃ ┃ 月份 ┃ 感染
┃ ┃ 季度 ┃ 感染
┃
┃
┃ 率％
┃ ┃
┃ 率％ ┃ ┃
┃ 率％
┃
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┃
1 ┃
5-2 ┃ ┃
5 ┃
6．8 ┃ ┃
1 ┃
4．7 ┃
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┃
2 ┃
5．7 ┃ ┃
6 ┃
5．1 ┃ ┃
2 ┃
4．9 ┃
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┃
3 ┃
3-3 ┃ ┃
7 ┃
3．8 ┃ ┃
┃
┃
┣━━━━╋━━━━━╋━╋━━━━╋━━━━━╋━╋━━━━╋━━━━━┫
┃
4 ┃
4．4 ┃ ┃
┃
┃ ┃上半年 ┃
4．8 ┃
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2、送检率：
┏━━━━┳━━━━┳━┳━━━━┳━━━━┳━┳━━━━┳━━━━━┓
┃ 月份 ┃ 送检 ┃ ┃ 月份 ┃ 送检 ┃ ┃ 季度 ┃ 送检％ ┃
┃
┃ 率％ ┃ ┃
┃ 率％ ┃ ┃
┃
┃
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┃
1 ┃
48 ┃ ┃
5 ┃
61 ┃ ┃
1 ┃
48．2┃
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┃
2 ┃
52 ┃ ┃
6 ┃
52 ┃ ┃
2 ┃
51 ┃
┣━━━━╋━━━━╋━╋━━━━╋━━━━╋━╋━━━━╋━━━━━┫
┃
3 ┃
44 ┃ ┃
7 ┃
52 ┃ ┃
┃
┃
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┃
4 ┃
52 ┃ ┃
┃
┃ ┃上半年 ┃
51 ┃
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┃
┃
┃ ┃
┃
┃ ┃
┃
┃
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3、漏报率：
┏━━━━┳━━━━━━┳━┳━━━━┳━━━━━━┳━┳━━━━┳━━━━━━┓
┃ 月份 ┃ 漏报
┃ ┃ 月份 ┃ 漏报
┃ ┃ 季度 ┃ 漏报
┃ ┃
┃
率％
┃
┃
┃ 率％
┃ ┃
┃ 率％
┃
┣━━━━╋━━━━━━╋━╋━━━━╋━━━━━━╋━╋━━━━╋━━━━━━┫
┃
1 ┃
1． 3 ┃ ┃
5 ┃
7． 1 ┃ ┃
1 ┃
2． 1 ┃
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┃
2 ┃
2． 6 ┃ ┃
6 ┃
4． 6 ┃ ┃
2 ┃
8． 97┃
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┃
3 ┃
2．4 ┃ ┃
7 ┃
7． 6 ┃ ┃
┃
┃
┣━━━━╋━━━━━━╋━╋━━━━╋━━━━━━╋━╋━━━━╋━━━━━━┫
┃
4 ┃
8． 6 ┃ ┃
┃
┃ ┃上半年 ┃
5． 16┃
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抗菌素使用率：
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┃月份 ┃使用
┃ ┃月份 ┃使用
┃ ┃
┃
┃率％
┃ ┃
┃率％
┃ ┃
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┃1
┃74． 3 ┃ ┃
5┃80． 4 ┃ ┃
┣━━━╋━━━━━╋━╋━━━╋━━━━━╋━┫
┃
2┃74． 9 ┃ ┃6
┃77． 9 ┃ ┃
┣━━━╋━━━━━╋━╋━━━╋━━━━━╋━┫
┃
3┃73
┃ ┃7
┃66． 5 ┃ ┃
┣━━━╋━━━━━╋━╋━━━╋━━━━━╋━┫
┃
4┃74． 5 ┃ ┃
┃
┃ ┃
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5、调查病人数(病历)：
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┃ 月份 ┃ 实查
┃ ┃ 月份 ┃ 实查
┃ ┃ 季度
┃ 实查
┃ ┃
┃
率％
┃
┃
┃ 率％
┃ ┃
┃ 率％
┃
┣━━━━╋━━━━━━╋━╋━━━━╋━━━━━━╋━╋━━━━━━╋━━━━━━┫
┃
1 ┃
83． 8┃ ┃
5 ┃
┃ ┃
┃
85． 6┃
┣━━━━╋━━━━━━╋━╋━━━━╋━━━━━━╋━╋━━━━━━╋━━━━━━┫
┃
2 ┃
91． 7┃ ┃
6 ┃
┃ ┃
┃
92． 5┃
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┃
3 ┃
┃ ┃
7 ┃
85． 7┃ ┃
┃
┃
┣━━━━╋━━━━━━╋━╋━━━━╋━━━━━━╋━╋━━━━━━╋━━━━━━┫
┃
4 ┃
98． 7┃ ┃
┃
┃ ┃
上半年 ┃
89． 3┃
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预防保健科
医院感染管理科
医院感染工作简报篇三
医院感染管理工作自查汇报
我院
遵照卫生局关于医疗质量检查有关医院感染管理要求，现将我院
上半年医院管理工作总结汇报如下：
一、医院感染机构、院领导分工专门有一位副院长负责预防保健工作，领导
挂帅，全院也完成了医院感染三级网：医院感染管理委员
会…医院感染管理科…各科室医院感染管理负责人
和环境消毒监测护士，领导重视、机构建全、职责明确、分工负责，定期招开会议，每周下科室进行检查督促医院
感染工作，由于领导重视，各级职责明确，运转良好。
2、医院感染管理科负责日常医院感染工作。
3、经常性到病案室查看病历，检查督促医院感染病例的填
报工作符合上级要求，做好医院感染病例漏报补登工作。
4、制定和执行医院感染管理各项规章制度，如：消毒隔离
制度、细菌学监测制度、医院感染病例登陆记制度、无菌
操作制度、传染病报告制度等。
5、抓好宣传教育、培训工作，今年上半年已对新毕业医护
人员进行了培训及考核和全院医务人员进行院内感染管理
及传染病知识考核，成绩达优秀以上。
6、医院感染管理能做到标准化、规范化，去年发放了卫生
部新制定编写的《医院感染管理汇编》给各科室，以供学习应用
7、医院感染方面每月、每季、每半年有资料报表及小分析，上半年医院感染率达4．82％，传染病漏报率为“o”。
二、医院感染监测得到有效落实：
我院有完善的监测制度、各科室每月监测空气、物体表面、工作人员手一次。
2、对使用中的消毒剂每月监
测一次，含氯消毒剂每天监测。
3、对紫外线灯的强度每月监测一次。
4、压力蒸气炉每月有生物指
示菌监测。
5、一次性物品用后即在本科室作初
步浸泡处理，然后统一回收作严重毁形及焚烧等一系列无
害化处理。
6、药剂科对配制的大输液、消毒液也有严格的监测制度。
7、医院感染管理科对重点科室采取定期监测与不定期抽
查相结合。
8、手术室、产房、供应中心、制剂室能严格区分清洁区、半清洁区、污染区，并有相应的配套设施。
9、全院各重点科室的细菌监测都能按疾病控制中心要求
基本达标。
三、抗菌素使用情况
上半年抗菌素使用率77．9％各科室基本按照《中山市人民医院抗生素使用管理方案》，合理使用抗生素。
四、存在问题：、个别医务人员无菌操作执行不够严格，如：个别医生进入
ccu室无换鞋。
2、消毒、灭菌观念有待加强。
3、有个别科室对院内感染登记表填写工作不重视。
4、对传染病卡的填报工作欠缺认真。、感染率：
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┃
月份
┃
感染
┃
┃
月份
┃
感染
┃
┃
季度
┃
感染
┃
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率％
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┃
┃
率％
┃
┃
┃
率％
┃
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┃
┃
5-2
┃
┃
┃
6．8
┃
┃
┃
4．7
┃
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┃
┃
5．7
┃
┃
┃
5．1
┃
┃
┃
4．9
┃
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┃
┃
3-3
┃
┃
┃
3．8
┃
┃
┃
┃
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┃
┃
4．4
┃
┃
┃
┃
┃上半年
┃
4．8
┃
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2、送检率：
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┃
月份
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送检
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┃
月份
┃
送检
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季度
┃
送检％
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率％
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┃
率％
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┃
┃
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┃
┃
┃
┃
┃
┃
┃
48．2┃
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┃
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┃
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┃
┃
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┃
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┃
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┃
┃
┃
┃上半年
┃
┃
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┃
┃
┃
┃
┃
┃
┃
┃
┃
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3、漏报率：
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┃
月份
┃
漏报
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┃
月份
┃
漏报
┃
┃
季度
┃
漏报
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┃
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率％
┃
┃
┃
率％
┃
┃
┃
率％
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┃
┃
．
┃
┃
┃
7．┃
┃
┃
2．┃
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┃
┃
2．┃
┃
┃
4．┃
┃
┃
8．97┃
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┃
┃
2．4
┃
┃
┃
7．┃
┃
┃
┃
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┃
┃
8．┃
┃
┃
┃
┃上半年
┃
5．6┃
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抗菌素使用率：
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┃月份
┃使用
┃
┃月份
┃使用
┃
┃
┃
┃率％
┃
┃
┃率％
┃
┃
┣━━━╋━━━━━╋━╋━━━╋━━━━━╋━┫
┃1
┃74．
┃
┃5
┃80．
┃
┃
┣━━━╋━━━━━╋━╋━━━╋━━━━━╋━┫
┃2
┃74．
┃
┃6
┃77．
┃
┃
┣━━━╋━━━━━╋━╋━━━╋━━━━━╋━┫
┃3
┃73
┃
┃7
┃66．
┃
┃
┣━━━╋━━━━━╋━╋━━━╋━━━━━╋━┫
┃4
┃74．
┃
┃
┃
┃
┃
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5、调查病人数：
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┃
月份
┃
实查
┃
┃
月份
┃
实查
┃
┃
季度
┃
实查
┃
┃
┃
率％
┃
┃
┃
率％
┃
┃
┃
率％
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83．
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85．
6┃
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91．
7┃
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92．
5┃
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85．
7┃
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98．
7┃
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上半年
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89．
3┃
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预防保健科
医院感染管理科
