黄星 郑燕蓉 乔弘青 林莉 田丹
为了满足人们快速增长的健康需求及社会需求,保障人们长久发展的健康需要,临床对护理人员的专业性要求逐渐提高[1]。而糖尿病专门护理领域具有较高水平和专长的专科护士可以合理利用临床护理知识,辅助医生提高对糖尿病患者的治疗效果及护理质量,帮助患者康复并使之获得自我照顾的知识和能力[2]。由此,可见糖尿病专科护士在提供糖尿病专业护理服务、提高护理服务质量方面发挥着重要作用。近年来,随着糖尿病专科护士队伍的迅速发展壮大,专科护士职业素养水平参差不齐,大大制约了其临床能力的发挥[3]。基于此,本研究主要调查北京市三甲医院糖尿病专科护士的角色认知与工作现状,为改进糖尿病专科护士职业素养及管理策略,充分发挥其在糖尿病慢病管理中的重要作用提供切实的理论依据。报道如下。
1.1 调查对象 本研究经医院医学伦理委员会审核批准,选择2019年8月至2021年12月北京设有专科护士门诊的三级甲等综合性医院的200名糖尿病专科护士作为研究对象。200名糖尿病专科护士中男23例,女177例;年龄23～56岁,平均年龄(35.51±3.36)岁;从事专科护理工作年限1～15年,平均(8.12±1.27)年。
1.2 纳入与排除标准 (1)纳入标准:①取得糖尿病护理专业护士证书;②于医院内分泌科临床一线工作;③自愿参与调查;④依从性好,可配合完成本研究问卷调查。(2)排除标准:①休产假者;②糖尿病护理专业护士证书取证年限<1年;③尚未通过医院工作实习期。
1.3 方法 预先联系各医院护理部,利用集体学习或活动的机会,由专人讲解调查目的、内容,征得研究对象同意后,以匿名方式独立完成调查问卷,问卷当场发放并现场收回。本研究基线资料调查表、糖尿病专科护士工作现状调查问卷、角色认知量表各发放200份,全部回收,问卷回收率为100%,无剔除问卷,问卷有效率为100%。
1.4 观察指标 (1)基线资料调查表:设计基线资料调查表,调查表克伦巴赫系数为0.819,调查内容主要包括:年龄(<30岁、30～50岁、>50岁)、性别(男、女)、职务(护师及以下、主管护师、副主任护师及以上)、从事专科护理工作年限(≤5年、6～10年、>10年)、受教育程度(专科及以下、本科、研究生及以上)。(2)工作现状:查阅相关文献及资料,参照吕婷婷等[4]专科护士现状调查问卷自行设计糖尿病专科护士工作现状调查问卷,问卷克伦巴赫系数为0.824,包括临床工作现状(10个条目)、专科领域工作现状(10个条目)、专科教学及学术发展(5个条目)、职业发展认同度(5个条目)4个方面内容,每个条目分为“不认同”、“认同”、“非常认同”3个等级,分别计0～2分,总分0～60分,分数越高,表明护士对工作现状越满意。(3)角色认知:参照马剑虹等[5]编制的角色认知量表自制角色认知量表,量表克伦巴赫系数为0.812,重测效度为0.920,量表共21个条目,每个条目分为“很不同意”、“不同意”、“不确定”、“同意”、“很同意”5个等级,分别计1～5分,总分21～105分,评分越高,表明护士角色认知越全面。
2.1 北京市三甲医院糖尿病专科护士工作现状及角色认知评分 北京市三甲医院糖尿病专科护士工作现状级角色认知评分均处于中等水平。见表1。
表1 北京市三甲医院糖尿病专科护士工作现状及角色认知评分 分,
2.2 不同资料特征糖尿病专科护士工作现状评分比较 年龄30～50岁、>50岁护士工作现状评分高于<30岁以下护士(P<0.05);副主任护师及以上职务护士工作现状评分高于护师及以下、主管护师职务护士(P<0.05);从事专科护理工作年限6～10年护士工作现状评分最高,工作年限>10年的护士次之,工作年限<5年的护士评分最低,差异有统计学意义(P<0.05);研究生及以上受教育程度护士工作现状评分最高,本科护士次之,专科及以下最低,差异有统计学意义(P<0.05);不同性别护士工作现状评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。见表2。
表2 不同资料特征糖尿病专科护士工作现状评分比较 分,
2.3 不同资料特征糖尿病专科护士角色认知评分比较 年龄30～50岁、>50岁护士角色认知评分高于<30岁护士,差异有统计学意义(P<0.05);副主任护师及以上职务护士角色认知评分高于护师及以下、主管护师职务护士,差异有统计学意义(P<0.05);从事专科护理工作年限6～10年护士角色认知评分高于工作年限≤5年、>10年护士,差异有统计学意义(P<0.05);研究生及以上受教育程度护士角色认知评分最高,本科护士次之,专科及以下护士最低,差异有统计学意义(P<0.05);不同性别护士角色认知评分对比,差异无统计学意义(P>0.05)。见表3。
表3 不同资料特征糖尿病专科护士角色认知评分比较 分,
近年来,随着国家及临床对专科护士队伍建设的不断重视,加上我国糖尿病患病率的快速增长,我国糖尿病专科队伍迅速发展壮大[6]。但由于医院专科护士管理体制尚不完善,加上专科护士的培训与认证机构尚不规范,部分糖尿病专科护士对自身角色认知不全面,工作现状不理想,不利于护理工作的开展,影响糖尿病患者护理质量[7]。因此,临床需对糖尿病专科护士工作现状及角色认知情况进行调查分析,以便改进糖尿病专科护士培训和管理策略,改善其工作环境,提高其专业素养。
本研究调查北京市三甲医院糖尿病专科护士角色认知及工作现状,结果显示,北京市三甲医院糖尿病专科护士工作现状评分平均为(35.79±3.12)分,角色认知评分平均为(62.04±3.18)分,均处于中等水平。分析原因可能为,糖尿病是我国的常见病、多发病,患病率高达11%以上[8]。而北京三甲医院作为一线城市医院,每日接待的糖尿病患者更多,且糖尿病专科护士常一人承担测指尖血糖、眼底检查、讲解胰岛素笔使用方法、饮食运动指导等多种类工作,职责不明确,护士在繁重的工作强度及嘈杂的工作环境下,容易产生疲惫、烦躁心理及较大的心理压力,从而导致其对工作现状产生不满,进而导致工作现状评分不高[9,10]。同时,北京三甲医院部分糖尿病专科护士属于外地人口,长期远离家乡、亲人容易产生强烈的孤独、无助等负性情绪,进而影响其工作状态,从而导致其对工作现状产生不满情绪,降低工作现状评分。此外,我国专科护士起步较晚,糖尿病专科护士的培训与认证机构较多且管理不规范,因此培养专科护士的水平参差不齐,部分专科护士无法得到系统、规范的培训,工作后无法将理论知识灵活应用到实际工作中,从而导致其无法快速适应医院环境,无法对自身角色、定位及工作内容进行清晰、准确认知,进而降低其角色认知评分[11,12]。
本研究调查结果显示,北京市三甲医院200名糖尿病专科护士中年龄>30岁、副主任护师及以上职务、从事专科护理工作年限6～10年的护士角色认知及工作现状评分较高。分析原因可能为,糖尿病常在40岁以后起病,在接受相关护理及健康教育时接受能力及配合度较低,护理人员需耐心、反复地向患者讲解糖尿病相关知识,并指导其进行血糖检测、胰岛素注射等自理技能。而年龄较小、职务较低、工作年限较少的专科护士由于工作经验较少,无法及时、有效地解决工作中出现的各种各样的突发问题,容易出现力不从心、无助的心理,从而降低对工作现状的满意度及角色认知度[13]。此外,多数年龄较小的专科护士心理尚不成熟,容易在重复操作与护理过程中对工作产生枯燥无味、不耐烦心理,且对患者缺乏耐心,增加护患纠纷的发生率,从而影响工作进程,降低其对工作现状的满意度[14]。而>30岁年龄段、副主任护师及以上职务、从事专科护理工作年限6～10年的专科护士生活及工作经验较为丰富,对自身定位清晰、准确,能够合理安排工作,明确工作重点;并能在日常工作中主动发现问题,游刃有余地处理突发问题,从而减少工作中出现的各种差错,提高工作效率,提高患者及医院领导对其工作的满意度,进而增加自信心,提高角色认知度及对工作现状满意度[15,16]。但工作年限>10年的护士由于工作年限过长,容易对工作失去新鲜感及激情,认为现有工作无法提现自身价值,从而导致其对自身角色产生错误认知,对工作现状产生不满心理,进而降低工作现状及角色认知评分。
本研究结果还显示,受教育程度较高的护士角色认知及工作现状评分较高。分析原因可能为,受教育程度较高的护士接受系统专业知识培训的时间较长,其理解、学习及适应能力较强,可快速适应工作环境,在工作过程中灵活应用理论知识解决实际问题,有利于减少工作差错,降低护患纠纷发生率,从而提高患者满意度,增加护士自信心与自豪感,进而提高其对工作现状的满意度[17]。此外,受教育程度较高的护士能条理地规划自身工作,找出工作重点,并能在工作过程中快速汲取经验,提升自身专业素养,促进护理工作顺利开展,从而减少工作过程中遇到的各种问题,提高其角色认知度及对工作现状满意度[18]。
综上所述,北京市三甲医院糖尿病专科护士的角色认知与工作现状评分均处于中等水平,年龄≥30岁、副主任护师及以上职务、从事专科护理工作年限6～10年、职称及受教育程度较高的护士角色认知及工作现状评分较高。
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