吴学榕
福建医科大学孟超肝胆医院CT 室 福建福州 350025
随着医学技术不断进步，医学影响技术也在不断发展中，X 线检查、B 超、CT 检查、磁共振（Magnetic resonance，MRI）检查被广泛应用于临床，其中MRI 检查是目前新型的高科技影像学检查方法，在20 世纪80年代初应用于临床，是影像学中继X 线和CT 后的重大发展[1]。MRI 是通过人体内固有的H 离子原子核，在外部磁场作用下产生共振现象，可吸收能量并释放出MRI信号，最终经过处理形成MRI 图像。MRI 检查无电离辐射损伤，可多方位进行观察分辨率高，可有效减少误诊、漏诊的机率，但在检查过程中患者的配合也尤为重要。有研究提出，对行MRI 检查患者使用护理干预可提高MRI 检查成功率，保证图像质量[2]。基于此，本文对在本院行MRI 检查的患者行规范化护理干预，分析其在MRI 检查中改善图像质量及护理满意度的应用效果。
1.1 一般资料
收集本院2019 年1 月～2020 年1 月在本院影像科行MRI 检查的患者411 例。随机分观察组（209 例）采用规范化护理干预，对照组（202 例）为专科常规护理干预。观察组男131 例，女78 例，年龄23～58 岁，平均年龄（32.16±6.49）岁，检查类型：腹部检查98 例、颅脑检查61、脊柱检查50 例。对照组男126 例，女76 例，年龄23～59 岁，平均年龄（33.15±6.71）岁，检查类型：腹部检查89 例、颅脑检查61、脊柱检查52 例，两组患者在性别、年龄等一般资料上比较并无差异（P＞0.05），具有可比性。
纳入标准：（1）临床资料完整；
（2）患者及家属均知晓并同意本次研究，已签署相关知情同意书。排除标准：（1）急诊患者；
（2）无法清楚表达自身感受及交流者；
（3）幽闭恐惧症者。
1.2 方法
对照组患者为常规护理干预，具体步骤如下：在检查前了解患者的病史以及相关过敏史，并进行相关知识宣教，根据患者的实际情况选择合适的造影剂剂量、速度，明确检查部位；
在检查结束之后需要指导患者多喝水，并合理的安排后续日常活动。
观察组患者为规范化护理干预，具体步骤如下：①根据本科室的护理人员的专业水平选择定期组织培训，要求所有护理人员均要掌握MRI 与MRI 增强扫描的相关知识点，比如：扫描的适应症、造影剂性能、不良反应、并发症等情况，规范护理流程，使护理人员可有更好的责任和工作意识，加强道德培训和职业素养；
护理人员需要秉承着负责、认证、严谨的工作态度，热情的面对患者和工作，提高工作效率。②扫描前干预：告知患者为什么要进行MRI 检查或需要进行MIR 增强检查，讲解MRI 检查的优势以及注意事项。凡体内装有金属置入物（如心脏起搏器、固定钢板、电子耳蜗等）的患者禁止做此检查。进入扫描室前除去任何金属物品（如手机、手表、硬币、别针、磁卡等）。叮嘱患者在扫描过程中不得随意运动应积极的配合检查，可有效保证图像质量。对于腹部检查患者需要做好呼吸训练，减少呼吸运动出现的伪影；
做头部检查时告知患者可闭目；
肝脏检查前4 小时需禁食，胆道检查前需禁食8 小时，肠道检查还需灌肠，避免食物残渣影响图像质量。对于检查中可能出现的问题需要和患者提前解释，消除患者恐惧心理顾，使患者可保持乐观的心态面对检查。③对于需要增强扫描的患者在行静脉注射前需要和患者解，打静脉留置针是需要规范操作，避免穿刺部位出现外渗，注射量及速度需要严格控制，在出现不良反应、造影剂外渗时需要立刻停止注射，并采取正确的干预措施，避免出现不良后果。④检查完毕后：在检查完后需要观察30min 后无异常情况出现患者即可离开，在离开前需要告知患者事后注意事项，如有不适需及时进行处理。
1.3 观察指标
（1）对比两组检查情况。包括：造影剂渗漏、重复扫描、血压波动（收缩压＞160 mm Hg 或＜90 mm Hg，舒张压＞95 mm Hg 或＜60 mm Hg）、心率波动（心率＞100 次/min 或＜60 次/min）。
（2）对比两组图像质量。由专业影像科医生对患者图像质量进行评价，图像清晰度高，无伪影，可清楚观察患者病灶则为优，图像清晰度一般，有轻微运动伪影，妨碍医生判断为良，图像不清晰，运动伪影多，无法从获得有效诊断信息为差，优良率=（优+良）/总例数×100%。
（3）对比两组患者护理满意度。满意度参考[3]，总分为100 分。≥90 分为满意，≥60 分为一般，≤59 分为不满意。护理满意度=（满意+一般）/总例数×100%。
1.4 统计学方法
本研究数据均采用SPSS20.0 软件进行统计分析，计数资料通过率或构成比表示，并采用χ2检验，影响均以P ＜0.05 为差异具有统计学意义。
2.1 两组检查情况比较见表1
表1 两组检查情况比较[n(%)]
2.2 两组图像质量比较见表2
表2 两组图像质量比较[n(%)]
2.3 两组护理满意度比较见表3
表3 两组护理满意度比较[n(%)]
MRI 检查范围广泛，可做自旋回波、梯度回波、反转梯度等脉冲序列扫描，可进行脂肪或水抑制成像，多序列多参数多方位的成像对头颅、五官、脊柱、关节、盆腔等部位均有其独特的诊断优势。通过MRI 检查还可行血管造影，了解患者血管内情况[4]。在MRI 增强扫描时需要行静脉穿刺、置针等操作，有任何的失误都会对患者的情绪造成不良影响[5]。
规范化护理干预先对护理人员进行系统的培训，使护理人员可熟练掌握静脉穿刺、高压注射等方面的操作规则，了解相关注意事项；
在检查过程中的整个阶段护理人员可规范的根据护理流程辅助完成操作，从而大大提升了护理质量，可有效减少检查过程中出现不良反应带给患者负面影响[6-8]。从本研究结果中可知，观察组影剂渗漏、重复扫描、血压波动、心率波动发生率明显低于对照组，说明通过规范护理强化了护理人员操作机能和理论知识，可给予患者全面的护理体验，端正护理人员工作态度，严格执行相关制度，为患者选择合适的造影剂，筛查高危人群，减少患者不良情绪的影响。进一步分析两组图像质量及护理满意度发现，观察组图像质量优良率及护理满意率明显高于对照组，规范化护理干预在检查前详细为患者介绍检查注意事项，在检查过程中辅助患者进行检查，有效避免患者不了解、在检查过程中乱动等原因导致图像质量下降；
在护理过程中使患者感受到关心与爱护，有效的提高护理满意度。规范化护理有效开展和医院相关制度以及护理人员责任心密切相关，因此医院可通过完善相关规章制度，加强对影像科护理人员的相关培训来提高护理质量[9]。
综上所述，规范化护理干预在MRI 检查中可提高护理质量和患者满意度，临床使用价值高。
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